🕊️교정운동 - 선 자세 운동

선 자세 운동(standing exercise)

 

1. 전방굴곡 (Forward Bending)

목적

• 요추의 과도한 유연성을 감소시키고 고관절 신전근의 신전성을 증진시킵니다.
• 요추보다는 고관절을 통해 더 쉽게 움직일 수 있도록 환자를 훈련시킵니다.
• 전방 굴곡 자세에서 기립 자세로 되돌아올 때 대둔근의 사용을 촉진합니다.
• 고관절 신전근 수행을 증진시킵니다.

올바른 수행

수준 1: 손으로 지지하고 전방굴곡

• 환자는 요추를 편평하게 유지하며 고관절 굴곡을 수행하여 척추의 굴곡을 제한합니다.
• 손을 테이블 또는 계산대 위에 놓고 척추를 곧게 펴고 유지하면서 고관절 굴곡에 의해 전방굴곡합니다.
• 슬괵근의 긴장을 줄이기 위해 슬관절을 굴곡할 수 있습니다.
• 고관절을 약간 후방으로 이동시키는 것은 아킬레스건에 단축이 있는 경우에 유용합니다.
• 상체의 체중을 두 손 위에 놓고, 고관절을 굴곡할 때 주관절을 굴곡합니다.

수준 2: 손 지지 없이 전방굴곡

• 손의 지지 없이 수준 1의 운동을 수행합니다.
• 전방굴곡에서 기립 자세로 복귀할 때 척추는 곧고 몸통 정렬이 변하지 않으므로, 이 운동은 주로 고관절 신전 운동입니다.
• 자주 볼 수 있는 수행 실수로는 운동 초기에 요추를 신전하여 몸통을 고관절 위로 가져가기 위한 모멘텀을 만들어내는 것과, 골반을 전방으로 이동시키고 고관절 신전근의 사용을 최소화하기 위해 족관절을 등배굴곡하는 것이 있습니다.

특별히 고려할 사항

골다공증

• 골다공증을 가진 환자는 몸통을 곧게 유지하고, 흉추를 곧게 펴고 견고하게 유지하며 고관절에서 굴곡되도록 주의해야 합니다.
• 고관절 굴곡을 촉진할 필요가 있으면 슬관절을 동시에 굴곡해야 합니다.
• 압박골절의 위험성 때문에 흉요추 접합부 또는 흉추에 굴곡력을 피해야 합니다.

남성

• 고관절의 굴곡 제한이 슬괵근 단축 때문인지, 고관절 굴곡의 운동 조절 손상 때문인지 구분하는 것이 중요합니다.
• 많은 남성은 전방굴곡하는 동안 고관절 굴곡의 제한이 슬괵근 단축보다는 근육 조절의 문제로 인한 것입니다.
• 조절 문제가 있는지를 평가하기 위해 환자는 손으로 상체의 체중을 지지하며 전방굴곡을 수행합니다.
• 슬괵근 신장 운동으로 전방굴곡 수행을 증진시키지 못할 경우, 제한 요소가 근육 조절의 문제일 수 있습니다.

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2. 구부리며 전방굴곡 (Curled Forward Bending)

목적

• 특히 흉추와 요추 유연성에 제한이 있는 사람에게 척추의 유연성을 증진시키기 위함입니다.
• 고관절 굴곡 범위를 증진시키고, 고관절 신전근을 신장시키기 위함입니다.
• 전방굴곡 자세에서 원위치로 복귀 시 고관절 신전 단계 동안 슬괵근의 사용을 최소화하고 둔근의 사용을 촉진하기 위함입니다.
• 골반 전방 경사의 자세 정렬을 가진 환자들이 고관절 신전근을 사용하게 하기 위함입니다.

올바른 수행

• 환자는 바닥까지 손이 닿도록 경부, 몸통, 고관절을 굴곡하여 천천히 앞쪽으로 굴곡합니다.
• 똑바로 설 때까지 둔근을 수축하고 고관절을 신전합니다.
• 척추를 신전하여 동작을 시작하지 말고, 동작을 마칠 때만 몸통의 모멘텀을 허용합니다.

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3. 외측척추굴곡 (Lateral Spinal Flexion)

목적

• 척추 주위 근육과 복근의 신전성을 증진시키기 위함입니다.
• 제한적인 척추 분절에서 일어나는 반복 운동을 피하기 위함입니다.

올바른 수행

• 환자는 두 손을 장골능보다 상부에 있는 늑골곽 가장 아래에 위치시키고, 허리를 움직이기보다는 어깨를 기울여 한쪽으로 서서히 구부립니다.
• 치료사는 이 방법에 의해 증상이 완화되는지 평가하고, 요천추 부위보다는 흉요추 부위에서 동작을 수행하도록 합니다.
• 척추 분절 전반에 걸쳐 동작의 질을 관찰합니다.
• 이 운동은 벽에 등을 대고 실시할 수 있으며, 복근과 광배근 신장을 강조하려면 측방 굴곡하는 동안 팔을 머리 위에 위치시킵니다.
• 이 동작은 통증 없이 수행해야 합니다.

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4. 한발로 서기 (Single-Leg Standing)

목적

• 고관절 외전근과 외회전근의 수행을 증진시키기 위함입니다.
• 골반과 척추 회전에 대한 복근의 등척성 조절을 증진시키기 위함입니다.
• 보상적인 골반과 요추 회전을 감소시키기 위함입니다.
• 대퇴와 경골 사이에 보상적인 회전을 감소시키기 위함입니다.
• 발의 회내를 감소시키기 위함입니다.

올바른 수행

• 환자는 두 발을 비교적 가깝게 붙이고 서서 무게중심을 지지하고 있는 발과 일치시킵니다.
• 다른 다리로 서 있는 동안 한쪽 고관절과 슬관절을 굴곡합니다.
• 치료사는 서 있는 다리와 골반, 몸통의 정렬을 유지하는 것과 운동 수행 능력을 관찰합니다.
• 환자는 반대쪽 다리도 반복해서 운동합니다.

보상 동작과 관련된 특별히 고려할 사항

골반 회전

• 요통이 있는 환자에서 하부 요추에 과도한 회전이 발생하는 경우, 보상 운동이 척추에서 나타날 수 있습니다.
• 예를 들어 오른쪽 고관절을 굴곡하는 동안 골반은 오른쪽으로 회전되고 요추는 왼쪽으로 회전합니다.
• 이러한 동작은 발생하지 않도록 골반과 몸통은 하지가 움직이는 동안 전두면에서 일정한 자세를 유지해야 합니다.

고관절 내전

• 한 발로 서 있는 동안 고관절 외전근이 약하기 때문에 서 있는 다리의 고관절이 내전됩니다.
• 고관절 내전과 관련된 골반 경사는 요추 외측 굴곡의 결과를 초래하고, 요추가 보상 운동이 일어나는 부위가 됩니다.

고관절 외전근 약화

• 고관절 외전근 약화에 대한 또 다른 보상은 기립하고 있는 다리 쪽으로 몸통이 측방 굴곡되는 것입니다.
• 이러한 형태의 보상은 외측 골반 경사보다 더 심각하므로, 운동 결함을 교정하기 위해 골반의 외측 경사와 몸통의 측방 굴곡을 방지하기 위해 환자는 둔근을 수축해야 합니다.

과도한 고관절 내회전

• 한발로 서 있을 때 과도한 고관절 내회전이 발생하면, 환자는 관절 외회전의 조절을 증진시키기 위해 둔근을 단단히 수축해야 합니다.
• 과도한 고관절 내회전은 슬관절과 족관절 및 발에서 보상 운동을 만들기 때문에 교정