🕊️교정운동 - 누운자세에서 실시하는 견관절 스트레칭 및 신장 운동 정리

견관절 스트레칭 및 신장 운동 정리

1. 광배근과 견갑상완골 근육 신장

(Latissimus dorsi and scapulohumeral muscle stretch: Shoulder flexion/elevation with elbow extended)

목적 (Purpose)

• 광배근(Latissimus dorsi)의 신장을 통해 어깨 움직임의 유연성 증가
• 대원근(Teres major)과 소원근(Teres minor)의 유연성 확보
• 견관절 굴곡(shoulder flexion) 범위 향상

올바른 수행 (Correct Performance)

• 시작자세: 환자는 누운 자세에서 고관절과 슬관절을 굽히고 요추를 편평하게 만든다. 팔은 몸통 옆에 둔다.

A. 광배근 신장

1. 팔을 머리 위로 들어 견관절을 굴곡시키며, 주관절은 완전히 편 상태를 유지한다.
2. 팔은 귀에 가깝게, 견관절은 외회전 상태를 유지하며 주두(olecranon)가 천장을 향하게 한다.
3. 환자는 등 전체가 테이블에 닿아 있도록 하여 요추 신전을 방지한다.
4. 가동범위 끝에서 5~10초간 유지하고 시작 자세로 돌아온다.

B. 대원근, 소원근 신장

1. 견관절을 90° 굴곡시킨 상태에서 반대손으로 견갑골 하각을 흉벽에 고정하여 견갑골이 과도하게 움직이지 않도록 한다.
2. 이 상태에서 팔을 최대 굴곡까지 이동시키고, 5~10초 유지한 후 돌아온다.
3. 이 동작을 10회 반복하고 반대쪽도 수행한다.

C. 상완관절 기능부전 시

1. 주관절을 굽힌 상태에서 견관절 굴곡을 시작하고, 견관절이 90°에 도달한 뒤 주관절을 폄.
2. 손이 위로 이동할 때 머리 옆에 베개를 두어 손이 베개를 따라 미끄러지듯 움직이게 한다.

특별히 고려할 사항

• 척추후만증이 있는 경우 머리와 흉추 아래에 베개로 지지 필요
• 큰 흉곽을 가진 환자는 견갑골 회전이 제한될 수 있으므로 견봉 부위에 통증이 느껴지면 능동적인 견갑골 외전, 상방회전을 유도

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2. 견관절 외전 (Shoulder Abduction)

목적

• 대흉근(Pectoralis major) 신장
• 상지 동작을 통한 복부 근육 활성화

올바른 수행

A. 대흉근 신장

1. 주관절을 신전한 상태에서 양쪽 팔을 외전시키고 머리 위로 들어 올린다.
2. 팔은 테이블 위에 닿으며 120° 외전 상태를 만든다.
3. 이 자세를 5~10초 유지하고 팔을 몸통 옆으로 다시 내린다.

B. 상지운동과 복근 강화

1. 양 팔을 120° 외전한 상태에서 시작.
2. 손에 적당한 무게를 들고 견관절을 수평 내전하여 팔을 반대편 고관절 방향으로 이동시킨다.
3. 복근에 긴장을 유지하며 반복하고 반대쪽도 수행.
4. 양손을 동시에 사용할 수도 있음.

특별히 고려할 사항

• 척추후만증 환자는 흉부 밑에 베개로 지지 필요
• 대흉근 흉골부는 자주 단축되며, 쇄골부는 상대적으로 길어진 경우가 많음

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3. 주관절 굴곡+외회전 상태에서의 견관절 외전

(Shoulder abduction in lateral rotation with elbows flexed)

목적

• 외회전근 및 외전근의 근활성화
• 내회전근(광배근, 대흉근)과 소흉근의 신장

올바른 수행

1. 환자는 팔을 몸 옆에 둔 상태로 시작.
2. 팔을 머리 위로 올리며 주관절을 굴곡하고, 견관절은 외회전 및 외전한다.
3. 팔은 테이블에 닿은 채로 유지하여 내회전근을 효과적으로 신장시킴.

특별히 고려할 사항

• 견봉 부위에서 통증이 없어야 하며, 통증 발생 시 운동을 중단

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4. 견관절 회전 (Shoulder Rotation)

4.1 내회전 (Medial Rotation)

목적

• 견관절 외회전근 신장
• 견갑골의 보상적 전방경사 제거
• 상완골두의 전방활주 방지
• 외회전근 기능 증진

올바른 수행

1. 견관절 90° 외전, 주관절 90° 굴곡 상태에서 시작.
2. 팔은 견갑골면에 맞춰 올리고 수건으로 지지.
3. 반대 손으로 상완골두 전방 활주 및 견갑골 경사를 억제.
4. 내회전하고 6~10회 반복 수행.

특별히 고려할 사항

• ROM 제한 시 적절한 무게 추가 가능
• 외회전근 단축은 충돌 증후군과 관련될 수 있음

4.2 외회전 (Lateral Rotation)

목적

• 내회전근 신장
• 상완골 독립 움직임 훈련
• 내회전근 기능 강화

올바른 수행

1. 내회전과 동일한 자세로 시작.
2. 반대 손으로 견갑골과 상완골두를 고정한 상태에서 외회전 수행.
3. 통증 없이 최대 가동범위까지 천천히 반복(6~10회)

특별히 고려할 사항

• 외회전 과도 시 상완골두의 전방 활주 증가 가능성
• 90° 외전 시 통증 발생 시 각도를 줄여 수행

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5. 수평 내전 (Horizontal Adduction)

목적

• 견갑상완근 신장

올바른 수행

1. 견관절 90° 외전 상태에서 시작.
2. 반대 손으로 주두를 눌러 상완골을 수동으로 수평 내전.
3. 510초 유지 후 반복(610회)

특별히 고려할 사항

• 견갑골은 반드시 고정해야 함
• 견관절 전방 통증이 있으면 주두에 후방 압박 추가

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6. 소흉근 신장 (Pectoralis Minor Stretching)

목적

• 소흉근 신장을 통한 어깨 전방 경사 감소
• 견갑골 운동성 향상

올바른 수행

A. 보조 신장(누운 자세)

1. 환자는 팔을 몸통 옆에 두고 누운 상태
2. 보조자는 오훼돌기 부위에 손을 대고 아래 방향으로 5~10초간 압박 → 반복

B. 자가 신장

1. 환자가 신장 방향으로 몸을 돌린다.
2. 반대 손으로 오훼돌기를 눌러 고정한 채 견관절을 외측 회전

C. 보조 신장(엎드린 자세)

1. 환자는 엎드린 자세에서 팔을 옆에 두고 시작
2. 보조자는 어깨 앞 주름을 잡고 후상방 방향으로 신장 유도

특별히 고려할 사항

• 견봉이 테이블에 닿는 것이 이상적
• 척추후만증 있는 환자는 견갑골이 테이블에 닿지 않을 수 있음